カテゴリ: 歯根膜

垂直破折歯の接着治療法

日曜日は、歯が折れてしまった時の治療法のセミナーを受講してきました。

歯の根が割れてしまうことを「歯根破折」といいます。
今までは、歯を失う原因のほとんどは虫歯と歯周病でしたが、
最近では、歯根破折が原因でやむなく歯を抜かなければならないというケースが増えてきました。

歯根破折の症状としては

しっかりと治療をしたはずの歯が急に痛みだしたり、
歯茎が腫れる場合には、
歯根破折を疑う必要があります。
歯根破折は、軽度の虫歯治療の場合にみられることはあまりなく、
「さし歯」などの治療を行った歯に多くみられます。
また、治療後数年という長い年月が経ってから起きるトラブルです。

歯根破折の原因は

1)
やむをえず神経(歯髄)を取ってしまうと、
歯は栄養を失って死んでしまいます。
このような歯を失活歯と言います。
例えば、失活歯は枯れ木のような状態で、
生きている木(健康な歯)に比べると割れやすくなります。
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2)
さし歯は、歯髄を取り、根の治療が終わって後、
根の中に心棒を入れ土台を作ります。
その上に被せ物(歯冠)を取り付けます。
しかし、金属の心棒が使われると、
噛んだ力が硬い金属から柔らかい歯(象牙質)に均等に分散しないため、
特定の部位に応力が集中してしまう為。
歯(象牙質)にひびがはいってしまい、歯根破折になります。
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ヒビ

通常、歯が折れてしまった場合の治療方法としては
歯を抜いて、取り外しの入れ歯・接着するブリッジ・インプラントがあります。
しかし、歯が折れてしまっても、歯を抜かずに残すことができます。
(破折の程度により、修復できないこともあります。)

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歯根破折を防ぐ方法

金属の心棒を使わないことが最大のポイントです。
最近では金属の心棒に替わる材料としてグラスファイバー製の心棒があります。
グラスファファイバー製の心棒は金属の心棒と同等の強度を持ち、
象牙質と近似した弾性のため
歯質へのダメージを軽減することができ、歯根破折を防ぐことが出来ます。
ファイバーポスト セラミッククラウン

歯の根の周りには、歯根膜という軟組織が付いています。
この歯根膜が健全に残っていれば、歯を抜かずに保存し、
被せることにより、歯を使用する事ができます。

この治療はとても繊細なテクニックが必要で
治療には、マイクロスコープでの拡大治療が必要です。

出来るだけ、歯を抜かずに自分の歯を残す努力をしましょう
一本歯を抜いてしまうだけで、
噛み合わせにバランスが崩れてしまい
口のなか全体の崩壊が一歩進んでしまうかもしれません。

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歯の再植・移植

土曜日は、診療後、所属する歯科医師会、学術部の講演会でした。
去年に引き続き
歯の再植・移植の話でした。
今年は、実践編ということで
すぐに、臨床に応用できる話しで
盛りだくさんでした。
通常、1時間30分位にで行う学術講演会ですが、
下地先生の講演は2時間30分の内容でした。
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当院でも行っている
歯の再植、移植や
歯の矯正的挺出(矯正的に歯を引き上げる)や
外科的挺出(外科的に歯を引き上げる)など

また、欠損歯列をできるだけ作らないために
移植歯(donor tooth)を選択し、使用する
不要な歯を選ぶ
・埋伏歯
・転移歯
・対合歯のない歯
・矯正治療による抜去歯
・歯根単位の移植も多い

できるだ、片噛みにならないようにする。
また、ブリッジの時の噛み合わせの問題。

今まで行ってきた治療のポイントの再確認ができました。
また、臨床に細かな事を取り入れていきたいと思います。

 

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抜歯しなければならない歯を、救出 Love歯根膜

奥歯のかぶせものが取れそうと、来院された患者さんですが
被せ物は、ほぼ取れてしまっている状態でした。
しかも、取ってみると、歯がほとんど残っていませんでした。
レントゲンと撮って確認してみると
残っている歯の根が、歯槽骨の下にしかありませんでした。
こういった状況を、骨縁下カリエスと言います。
通常、こういった場合は、抜歯(歯を抜くしか方法はありません)

Dr
残念ながら、この歯は抜くしか方法がありません 

Aさん
なんとか、抜かないで残せませんか? 

Dr
根がかなり短いので、ちょっと不安ですが、できるだけの事はやってみますね 

A さん
是非お願いします

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虫歯の部分をしっかりと取って、健全な歯牙が骨の上に出るように、引き上げました。

術直後

そして、被せるために土台を立てました。

築造

歯肉が落ち着き、歯の動揺がなくなったので、補綴処置へ移行しました。

補綴

無事に、被せることができました。
まわりの歯肉の色もよく落ち着いています。

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根の周りにも骨ができています。
これでしっかり噛めますね

Dr
抜かずにすんでよかったですね 

衛生士
これからは、がんばって歯のお掃除をして下しね 

Dr
歯の歯根膜がしっかりしていると、周りには骨が出来てくるんですよ 

A さん
歯って、ほんとんにっ大切ですものね 

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