カテゴリ: 移植

親知らず、抜かずに、有効活用

歯がなくなってしまった場合

普通は、義歯、ブリッジ、またはインプラントによって

補綴しますが

どうしても、いろいろな欠点があります。

義歯になってしまうと

食事のたびに洗わないと

義歯の下に物が詰まってしまいます。

また、食事がおいしく食べられません。

一本義歯

ブリッジにした場合

一本歯がない場合であれば

2本でもともと3本のところの力を支えなければなりません。

かなりの荷重負担が根にかかってしまいます。

ブリッジ

最悪の場合、歯根破折などが起こる可能性もあります。

インプラントにした場合

他の方法に比べれば、

違和感もなく、根への荷重負担もなく

食事もおいしく食べられます。

インプラント治療の流れ

しかし、所詮体にとっては、異物でしかありません。

ご自身の歯には、歯根膜という根の周りを

座布団のようなクッションが覆っています。

これが、インプラントにはないので

噛んだ感覚がかなり違います。

インプラント 歯根膜

歯根膜がある事により、

歯の周りの歯肉や、歯槽骨も守られています。

とっても重要な組織なのです。

そこで、親知らずなど噛み合わせに関与していない歯を

有効活用する方法が、

自家歯牙移植です。

歯牙移植

術前、写真の右下の親知らずを

写真左の奥の歯のない所に移植します

移植

術中

術中

大切な歯根膜を残しながら

歯牙の移植を行います。

術後

術後

奥の歯のない所に

しっかりと噛める歯が入りました。

術後

出来るだけ、ご自身の歯を残す為の手助けをできるよう

常に心がけています。

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歯がなくなってしまった、インプラントしますか?入れ歯入れますか?

歯がなくなってしまった場合

通常は、両サイドに歯があれば

ブリッジを入れることが可能ですが

ブリッジ

両サイドの歯がない場合は

取り外しの入れ歯を

部分義歯

でも、入れ歯は違和感が強く、歯ぐきに痛みが出やすいです。

食事の時に、物が挟まってしまったり、食事がおいしくなくなってしまいます。

では、インプラントはどうでしょう

インプラント治療の流れ

インプラントの場合は

両サイドの歯があっても、無くても

骨の状態が良ければ治療は可能です。

他の歯と同じように噛むことが出来ます。

着脱することもありません。

しかし、インプラントは人工物です。

つまり、歯根膜がありません。

天然の歯のような噛んだときの感覚はありません。

もし、親知らずなど、

使われていない歯が

口の中にあれば

”移植”という方法も考えられます。

移植では、自分自身の歯を使うので

術後の違和感はほとんどありません。

しかも、インプラントと違い

移植した歯には歯根膜という

根の周りに座布団のような組織があり

噛んだ感覚が

天然歯とほぼ同じ状態に回復します。

歯の構造

歯は毎日噛むことで、かなりの衝撃を受けています。

その衝撃から守っているのが、歯根膜です。

歯の免震構造を、になっているのが、歯根膜です。

指で前後に揺らすと多少揺れるのは、歯根膜があるからです。

歯根膜は歯と、顎の骨の間にあります。

厚さは0.2mm程度で、繊維状の組織です。

歯根膜の機能は、衝撃吸収や、歯を顎の骨の中に留まるように固定する。

噛んだ感覚を脳に伝える。

また、歯根膜からセメント質へ栄養を補給もしています。

歯の神経を取ってしまうと、歯の内部の象牙質には栄養が行かなくなってしまいますが、

歯を固定している、骨~歯根膜~セメント質へは、外側から栄養が補給されているので、歯が抜けずに保たれています。

歯の構造

右下の奥歯がぬかれてしまっています。

その為、上の歯が下に落ちてきてしまっています。

このまま放置すれば歯はどんどん下に、伸びてきてしまいます。

歯を抜いたまま放置

左下に大きな虫歯にはなってしまっていますが、

根は問題ない親知らずが存在します。

親知らず大きな虫歯

今回は、この親知らずを有効利用して

歯のない所に移植します。

親知らず

親知らず

移植する時に重要なのが

いかに、歯根膜を保存した状態で歯を抜くかです。

dental post

移植した歯は、落ち着くまで、固定します。

post2

これで、移植した歯が安定するまで待ちます。

自分の歯で、早く噛めるようになるといいですね。

免震構造の歯根膜がある自分の歯はとっても快適

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歯の有効活用 移植

歯の治療をしても、どうしても保存不可能な歯があります

そんな時には、お口の中で

使っていない歯があれば

その歯を、有効活用出来る場合があります

特に、親知らずなどは

通常、咬合(噛み合わせ)に関与していない事が多いです

この親知らずを、抜いた歯の所に

植える事が可能です

そうすることにより、

歯を抜いた場合

通常は、取り外しの義歯や

接着するブリッジや

インプラントで治しますが

自分の歯を移植することにより

自分の歯で噛むことが可能になります

自分の歯には歯根膜というクッションのような物があり

噛んだときの、感触がわかります

では、移植の写真をご覧下さい

移植の写真

拡大して見ますと

移植の写真

お口の中の状態は

移植の写真

親知らずの前の歯は、根の治療を試みましたが

残念ながら、根に穴が開いてしまっていて

保存する事が出来ませんでした

親知らずは、埋まっていて、全く咬合に関与していません

保存不可能な歯

保存不可能で、抜歯となってしまいました

移植に用いる、親知らずの抜歯はとれも重要で

根の周りに付いている

歯根膜を保存しながら

抜歯するのがとても重要です

とても慎重抜歯していきます

親知らず 抜歯

綺麗に抜歯できました

歯根膜も綺麗な状態で抜歯できました

この親知らずを、一つ前の歯を抜いた場所に

移植していきます

ポスト デンタル

きれいに移植する場所に

親知らずが入りました

この時に、移植する歯に合わせて

抜いた場所を修正する必要があります

ポスト 口腔内写真

この後、しっかりと固定して

移植した歯がくっつくまで待ちます

これで、自分の歯で噛めるようになりますね

 

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垂直破折歯の接着治療法

日曜日は、歯が折れてしまった時の治療法のセミナーを受講してきました。

歯の根が割れてしまうことを「歯根破折」といいます。
今までは、歯を失う原因のほとんどは虫歯と歯周病でしたが、
最近では、歯根破折が原因でやむなく歯を抜かなければならないというケースが増えてきました。

歯根破折の症状としては

しっかりと治療をしたはずの歯が急に痛みだしたり、
歯茎が腫れる場合には、
歯根破折を疑う必要があります。
歯根破折は、軽度の虫歯治療の場合にみられることはあまりなく、
「さし歯」などの治療を行った歯に多くみられます。
また、治療後数年という長い年月が経ってから起きるトラブルです。

歯根破折の原因は

1)
やむをえず神経(歯髄)を取ってしまうと、
歯は栄養を失って死んでしまいます。
このような歯を失活歯と言います。
例えば、失活歯は枯れ木のような状態で、
生きている木(健康な歯)に比べると割れやすくなります。
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2)
さし歯は、歯髄を取り、根の治療が終わって後、
根の中に心棒を入れ土台を作ります。
その上に被せ物(歯冠)を取り付けます。
しかし、金属の心棒が使われると、
噛んだ力が硬い金属から柔らかい歯(象牙質)に均等に分散しないため、
特定の部位に応力が集中してしまう為。
歯(象牙質)にひびがはいってしまい、歯根破折になります。
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ヒビ

通常、歯が折れてしまった場合の治療方法としては
歯を抜いて、取り外しの入れ歯・接着するブリッジ・インプラントがあります。
しかし、歯が折れてしまっても、歯を抜かずに残すことができます。
(破折の程度により、修復できないこともあります。)

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歯根破折を防ぐ方法

金属の心棒を使わないことが最大のポイントです。
最近では金属の心棒に替わる材料としてグラスファイバー製の心棒があります。
グラスファファイバー製の心棒は金属の心棒と同等の強度を持ち、
象牙質と近似した弾性のため
歯質へのダメージを軽減することができ、歯根破折を防ぐことが出来ます。
ファイバーポスト セラミッククラウン

歯の根の周りには、歯根膜という軟組織が付いています。
この歯根膜が健全に残っていれば、歯を抜かずに保存し、
被せることにより、歯を使用する事ができます。

この治療はとても繊細なテクニックが必要で
治療には、マイクロスコープでの拡大治療が必要です。

出来るだけ、歯を抜かずに自分の歯を残す努力をしましょう
一本歯を抜いてしまうだけで、
噛み合わせにバランスが崩れてしまい
口のなか全体の崩壊が一歩進んでしまうかもしれません。

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歯の再植・移植

土曜日は、診療後、所属する歯科医師会、学術部の講演会でした。
去年に引き続き
歯の再植・移植の話でした。
今年は、実践編ということで
すぐに、臨床に応用できる話しで
盛りだくさんでした。
通常、1時間30分位にで行う学術講演会ですが、
下地先生の講演は2時間30分の内容でした。
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当院でも行っている
歯の再植、移植や
歯の矯正的挺出(矯正的に歯を引き上げる)や
外科的挺出(外科的に歯を引き上げる)など

また、欠損歯列をできるだけ作らないために
移植歯(donor tooth)を選択し、使用する
不要な歯を選ぶ
・埋伏歯
・転移歯
・対合歯のない歯
・矯正治療による抜去歯
・歯根単位の移植も多い

できるだ、片噛みにならないようにする。
また、ブリッジの時の噛み合わせの問題。

今まで行ってきた治療のポイントの再確認ができました。
また、臨床に細かな事を取り入れていきたいと思います。

 

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抜歯しなければならない歯を、救出 Love歯根膜

奥歯のかぶせものが取れそうと、来院された患者さんですが
被せ物は、ほぼ取れてしまっている状態でした。
しかも、取ってみると、歯がほとんど残っていませんでした。
レントゲンと撮って確認してみると
残っている歯の根が、歯槽骨の下にしかありませんでした。
こういった状況を、骨縁下カリエスと言います。
通常、こういった場合は、抜歯(歯を抜くしか方法はありません)

Dr
残念ながら、この歯は抜くしか方法がありません 

Aさん
なんとか、抜かないで残せませんか? 

Dr
根がかなり短いので、ちょっと不安ですが、できるだけの事はやってみますね 

A さん
是非お願いします

jutuzen-dental

虫歯の部分をしっかりと取って、健全な歯牙が骨の上に出るように、引き上げました。

術直後

そして、被せるために土台を立てました。

築造

歯肉が落ち着き、歯の動揺がなくなったので、補綴処置へ移行しました。

補綴

無事に、被せることができました。
まわりの歯肉の色もよく落ち着いています。

jutugo-dental

根の周りにも骨ができています。
これでしっかり噛めますね

Dr
抜かずにすんでよかったですね 

衛生士
これからは、がんばって歯のお掃除をして下しね 

Dr
歯の歯根膜がしっかりしていると、周りには骨が出来てくるんですよ 

A さん
歯って、ほんとんにっ大切ですものね 

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歯の移植 親知らず抜きますか?移植しますか?

親知らずは、噛み合ってないことがあります。
その場合、抜歯になることが多いです。
保存不可能な歯があった場合
その場所に、親知らずを移植することが可能な場合もあります。

移植パントモ

丸印のところの親知らずを今回は使用しました。

移植デンタル

親知らずの前の歯は、残念ながら保存不可能で、抜歯となってしまいました。

移植口腔内写真1

移植口腔内写真2

まず、保存不可能な歯は、抜歯します。
その抜いた場所の形を整えて
親知らずを移植します。

移植後デンタル

移植後落ち着いたら、根の治療をしてから補綴処置を行います。

移植後口腔内写真

セラミックにて修復して終了です。
これでしっかり噛むことができるようになりました。
あとは、しっかりとメインテナンスを続けてもらい
ずっと、自分の歯で噛めるようにしてもらいたいですね。

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