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リアルタイムPCR検査って?

歯周病菌

位相差顕微鏡を使用して、
プラーク(歯垢)の中の菌の状態を調べる事が出来ます。
顕微鏡2

ニョロニョロと動く菌が見えます。

菌糸や胞子が見えます。

しかし、これは、影絵の状態で菌を確認しているに過ぎません。

ニョロニョロ動く菌は60種類います。
その中でも、特に問題とされている菌が
Red Complexの一つの
RedComplex
Treponema denticolaです。
しかし、位相差顕微鏡では、菌を確定する事は不可能です。

そこで、今までは菌を確定出来なかった菌を
リアルタイムPCRというDNA検査を行う事により
菌を確定することが出来るようになりました。
また、位相差顕微鏡では見えない菌
P.ginggivalisもリアルタイムPCRという精密検査にて
菌の数まで確定することが出来ます。
歯周病
このような状態の口腔内、
本人も症状あるのに、
位相差顕微鏡を見てみても
あまり細菌が確認出来ない事があります。

しかし、精密検査のリアルタイムPCR検査を行う事により
位相差顕微鏡では見えない細菌の種類・菌数まで確認出来ます。

この症例でも、位相差顕微鏡で見えなかった
P.gingivalisがリアルタイムPCR検査にて確認されました。

位相差顕微鏡で確認出来るのは、ニョロニョロ動く菌とカビ菌のみです。

位相差顕微鏡で見えないがRed Complexの菌である
P.gingivalisの菌数もリアルタイムPCR検査を行えば、確認出来ます。

gundum おまえ誰

誰でしょうかね?
シルエットしかわからないけど
でも…
あいつだよね。
でも…
はっきりとは言えないんだな~

そこで、リアルタイムPCR検査を行うと
gundum なんだおまえか
やっぱり、おまえだったか。
う~ん、
はっきりして良かった。

今までは、見ることの出来なかった菌を
精密検査のリアルタイムPCRで把握する事が出来るようになり
歯周病の治療を効果的に行う事が出来るようになりました。

投稿日:2015年11月12日  カテゴリー:歯周内科, 歯周病

歯周内科 アドバンスセミナー

歯周内科アドバンスセミナを受講してきました。

歯周内科では、
プラーク(歯垢)の量を減らすのではなく、プラークの質を変えていきます。
しかも、痛みや苦痛を伴わず、短期間で安全に行えます。
治療後は、再感染しなければ、きれいな状態が継続されます。

歯周内科では
位相差顕微鏡検査を行います
しかし、位相差顕微鏡では、らせん状菌しか分かりません。

顕微鏡2トレポネーマ デンティコーラ

そこで、行うのが、リアルタイムPCR法検査です。
簡単に言うと、歯周ポケットの中の特定の部分に
歯周病菌が何匹いるのかを調べる検査です。

口腔内に歯周病がなく綺麗な患者さんのデータでは
ほぼ、ゼロに近い結果が出ます。

では、どの細菌を検査するかというと
Red Complexと言われている歯周病原菌を対象にします。
P.gingivalis
T.denticola
T.forsythia
の3菌種です。

口の中には約900種類の細菌がいますが、
その中の数十種類が歯周病に関係しています。
その歯周病菌の中でも最も悪いと言われているのが
RedComplex(3菌種)です。
RedComplex

位相差顕微鏡で確認できる、らせん状菌は
60種類います。
その中でリアルタイムpcr検査で検査するのは
T.denticolaだけなので、位相差顕微鏡でらせん状菌が
いっぱい確認できたのに、リアルタイムPCR検査をしたら
ゼロという結果が出てくることもあるのです。

 

投稿日:2015年11月9日  カテゴリー:未分類, 歯周内科, 歯周病

歯性病巣感染って?

歯性病巣感染とは、歯や歯周組織の感染症があり、

これが原因となって離れた臓器に二次的に病気を起こすことを言います。

歯周病は、人類史上最も感染者数の多い感染症とされ、ギネスにも載っています!

歯周病は全身の様々な病気と深い関係があります。

大正8年(1919)死亡した26代ルーズベルト大統領の死因は、「肺窒栓症」でした。

その原因は1本の虫歯だと言われています。

彼は多忙だった為、1本の虫歯を治療せず、

根尖の膿が血管に引掛って肺窒栓症を起こしたと伝えています。

以前のサンスターのポスターですが

sunstar

しかし、ずっと前から歯原性菌血症の事は

分かっていたんですが。。。

昭和7年(1932年)のポスターでは

saishi

毎日の歯磨き、食生活など、生活習慣を見直し、

歯周病を予防する事により、全身の様々な病気を予防する事が可能です。

口腔内の管理=多くの病気の予防なんです。

投稿日:2015年11月6日  カテゴリー:予防歯科, 歯周内科, 歯周病, 虫歯治療

関節リウマチ、歯科の治療で治る?

関節リウマチとは、

健康づくりの基本「栄養・運動・休養」を著しく阻害します。
予防する為には歯周病唾液検査の普及が必要です。
歯周病を早めに治療して関節リウマチの発症を防ぎましょう。

免疫異常により関節に腫れや痛みをともなう炎症が起こる病気です。
日本における患者数は約100万人で、 30~50歳代の女性に多い病気です。
手指および肘、肩、膝の関節における滑膜の慢性炎症で、
軟骨や骨が破壊され変形する病気です。
症状としては、
起床時に、関節のこわばりや関節の痛み・腫れがあり、進行すると関節の変形や手足の運動が制限され、機能障害が起きます。
原因は不明ですが、発 病には、免疫異常、特定の細菌・ウイル ス、遺伝などが関与していると考えられています。
関節リウマチ

歯周病と関節リウマチには関連がある

関節リウマチ患者はより歯周病にかかりやすく、特に口の中を不潔にしているリウマチ患者は、
歯周病が重症化します。
また、関節リウマチと歯周病の原因や病態の多くは共通しています。
どちらも、同じ炎症性サイトカイン(tnf-α,il-6)が深く関わっています。
さらに、感受性は、遺伝や生活習慣(喫煙、社会経済状態)で共通している。
また、間接リウマチと歯周病には、双方向性の因果関係にあると示されています。
つまり、関節リウマチがあると、歯周病がさらに進行し、
逆に歯周病があると、関節リウマチに影響します。
関節リウマチが進行すると、手指関節の障害による不十分な歯磨き
(プラークコントロール)リウマチ薬により感染しやすくなります。
また、歯周病があるとPorphymonas gigivalisのもつ酵素
(シトルリン化変換酵素)により、歯周組織蛋白をシトルリン化して
関節リウマチの自己免疫反応を惹起します。
Proohyromonas gingivalis感染は関節リウマチの発症は関節リウマチ患者の
プロービング深さ、アタッチメントレベルとの関連が認められました。

歯周炎と関節リウマチの関連経路
歯周炎と関節リウマチの関連経路
共通のリスク因子である遺伝素因や環境因子 赤矢印
RAに罹患することで歯周炎を発祥しやすくなる 黄色矢印
歯周炎が歯周病原細菌を通してRA の発症因子になる 青矢印

Porphyromonas gingivalis

両疾患を併発している患者さんでは

歯周治療・口腔ケアを行うことにより
口の中の歯と歯肉の境(歯周ポケット)にいる細菌が減少します。
特にProphyromonas gigivalisが減少すると、シトルリン化変換酵素が減少し
関節リウマチに関連する自己抗体も減少します。

歯周治療でRA状態改善とP.g血清抗体減少1

 

歯周病関節リウマチ患者に対する歯科医師、歯科衛生士の役割

投稿日:2015年11月5日  カテゴリー:未分類, 歯周内科, 歯周病

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投稿日:2015年11月4日  カテゴリー:未分類

垂直破折歯の接着治療法

日曜日は、歯が折れてしまった時の治療法のセミナーを受講してきました。

歯の根が割れてしまうことを「歯根破折」といいます。
今までは、歯を失う原因のほとんどは虫歯と歯周病でしたが、
最近では、歯根破折が原因でやむなく歯を抜かなければならないというケースが増えてきました。

歯根破折の症状としては

しっかりと治療をしたはずの歯が急に痛みだしたり、
歯茎が腫れる場合には、
歯根破折を疑う必要があります。
歯根破折は、軽度の虫歯治療の場合にみられることはあまりなく、
「さし歯」などの治療を行った歯に多くみられます。
また、治療後数年という長い年月が経ってから起きるトラブルです。

歯根破折の原因は

1)
やむをえず神経(歯髄)を取ってしまうと、
歯は栄養を失って死んでしまいます。
このような歯を失活歯と言います。
例えば、失活歯は枯れ木のような状態で、
生きている木(健康な歯)に比べると割れやすくなります。
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2)
さし歯は、歯髄を取り、根の治療が終わって後、
根の中に心棒を入れ土台を作ります。
その上に被せ物(歯冠)を取り付けます。
しかし、金属の心棒が使われると、
噛んだ力が硬い金属から柔らかい歯(象牙質)に均等に分散しないため、
特定の部位に応力が集中してしまう為。
歯(象牙質)にひびがはいってしまい、歯根破折になります。
0167065002 0167065005 0167065006

ヒビ

通常、歯が折れてしまった場合の治療方法としては
歯を抜いて、取り外しの入れ歯・接着するブリッジ・インプラントがあります。
しかし、歯が折れてしまっても、歯を抜かずに残すことができます。
(破折の程度により、修復できないこともあります。)

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歯根破折を防ぐ方法

金属の心棒を使わないことが最大のポイントです。
最近では金属の心棒に替わる材料としてグラスファイバー製の心棒があります。
グラスファファイバー製の心棒は金属の心棒と同等の強度を持ち、
象牙質と近似した弾性のため
歯質へのダメージを軽減することができ、歯根破折を防ぐことが出来ます。
ファイバーポスト セラミッククラウン

歯の根の周りには、歯根膜という軟組織が付いています。
この歯根膜が健全に残っていれば、歯を抜かずに保存し、
被せることにより、歯を使用する事ができます。

この治療はとても繊細なテクニックが必要で
治療には、マイクロスコープでの拡大治療が必要です。

出来るだけ、歯を抜かずに自分の歯を残す努力をしましょう
一本歯を抜いてしまうだけで、
噛み合わせにバランスが崩れてしまい
口のなか全体の崩壊が一歩進んでしまうかもしれません。

投稿日:2015年11月2日  カテゴリー:マイクロスコープ, 再植, 歯根膜, 移植

歯の再植・移植

土曜日は、診療後、所属する歯科医師会、学術部の講演会でした。
去年に引き続き
歯の再植・移植の話でした。
今年は、実践編ということで
すぐに、臨床に応用できる話しで
盛りだくさんでした。
通常、1時間30分位にで行う学術講演会ですが、
下地先生の講演は2時間30分の内容でした。
IMG_3727
当院でも行っている
歯の再植、移植や
歯の矯正的挺出(矯正的に歯を引き上げる)や
外科的挺出(外科的に歯を引き上げる)など

また、欠損歯列をできるだけ作らないために
移植歯(donor tooth)を選択し、使用する
不要な歯を選ぶ
・埋伏歯
・転移歯
・対合歯のない歯
・矯正治療による抜去歯
・歯根単位の移植も多い

できるだ、片噛みにならないようにする。
また、ブリッジの時の噛み合わせの問題。

今まで行ってきた治療のポイントの再確認ができました。
また、臨床に細かな事を取り入れていきたいと思います。

 

投稿日:2015年11月2日  カテゴリー:歯根膜, 矯正歯科, 移植

歯科治療・水に細菌!機器に滞留して増殖

歯科治療では通常の水道水が使用されていますが、治療装置の維持管理が適切でないと、多くの細菌に汚染された水で治療が行われる心配があります。

読売新聞に「歯科治療・水に細菌…機器に滞留し増殖 対策不十分」という記事が掲載されました。
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歯を削ったり、歯の汚れを除去したりする治療では、口の中に機器からの水を注水しながら行われる。

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この水は、治療装置の細い管内滞留し、時間がたつと水道水の塩素が抜け、元々存在している細菌が増え、細菌は集まって、バイオフィルムと呼ばれる薄い膜と管内に作り、細菌がさらに増えやすい環境を作ります。

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検出された細菌は、いずれも病気の原因にはなりにくい「従属栄養菌」と呼ばれる細菌で、健康な人への影響はないとされていますが、それはあくまでも健康な人への影響の話。

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しかし、水の細菌汚染を研究している東京医科歯科大学教授の荒木孝二先生は「高齢者など免疫機能が衰えた人が大量の細菌にさらされると、発熱などの症状が現れる可能性がある。院内感染対策として細菌は少ないに超したことはない」と話しています。

国内のある歯科医療機関のチェアの水を調べたら、1ml中に3800個もの細菌が存在していた。水道法の水質基準では、細菌が1ml中に100個以下と定められており、基準を上回っていた。

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多くの施設で行われているのが、チェアの管内にたまった水の排出です。診療前に治療機器ごとに数分間、水を出しっぱなしにして、細菌が少ない新しい水道水で治療ができるようにする。
溜まっていた水を排出したら、細菌数は4個に減り、水道法の水質基準を満たした。

だが、溜まった水の排出だけで細菌対策が十分だとは言い切れない。バイオフィルムの付着の程度や、元々の水道水に含まれる細菌数など諸条件によって、水質基準以下にならないこともある心配があるためだ。

当院では、バイオプロテクターという装置を使用し、水の除菌、感染予防を行っています。
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「バイオプロテクター」は、ユニットの水ライン中に微量電流を流すことにより(出力DC20A、制限電流10mA)、細菌の繁殖が危惧されている治療水を除菌し、信頼のおける治療と衛生管理を行っています。

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拡大すると
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薬剤を全く使用していませんので、心配ありません。

「バイオプロテクター」は、細菌繁殖時に生成するバイオフィルムの形成を阻止しますので、細菌に起因する管内面のヌメリや治療水の生臭さを解消する効果もあります。

「バイオ・プロテクター」 ではマイナス電位の還元水となり、下流方向の配水も細菌の繁殖を抑制する還元水が満たされています。

水自体に殺菌力を持たせることにより
とても衛生的な「お水」ですので、安心して治療を受けていただけます。

投稿日:2015年10月29日  カテゴリー:未分類

Line ショップカード

こんにちは

Lineのショップカードを

始めました。

毎回1ポイントづつ貯めてもらい

10ポイント貯まると

使える景品getです。

是非、使ってみて下さい。

Posted from SLPRO X for iPhone.

投稿日:2015年10月23日  カテゴリー:Line

LineStamp ver.2

こんにちは、
LineStampver2がようやく、申請がとおりました。

前回に引き続き、かなり良く出来たんではないでしょうか?

是非、確認してください。

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とってもゆるい感じですが

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こちらから
https://store.line.me/stickershop/product/1201140/ja

投稿日:2015年10月23日  カテゴリー:Line